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【附属一院】介入治疗显奇效—澳门新萄京网站神经内科急性脑梗死桥接治疗挽救青年卒中患者生命

发稿时间:2019-03-14编发部门:附属一院稿件来源:附属一院浏览次数:17

编者按:大血管闭塞引起的脑梗死,致残率及致死率极高,而静脉溶栓血管开通率低,颈内动脉闭塞再通率不到6%,大脑中动脉闭塞再通率不到30%。对静脉溶栓无效的患者桥接进行急诊介入开通术在近2年被多项大型临床试验证实安全有效,可以显著提高了血管再通率,改善患者预后。但是该技术难度大,需要一支随时可以激活的介入团队。

近日,神经内五科2组收治1例青年卒中患者。冯先生今年42岁,既往身体健康,此番入院之前原本是照料其因急性脑干梗死于神经内五科住院的母亲。家有病人,本就着急上火,情绪不佳,难以保证休息时间。好在经过医务人员精心的治疗,母亲病情趋于稳定。

术后的冯先生紧紧握住刘忠锦副主任的手  

3月9日(周六)上午8时许,冯先生出现了阵发头晕、耳鸣的症状,几分钟后自行缓解,冯先生觉得是经日的紧张和劳累导致的,休息休息可能就好了,遂没有重视。可是到下午两点左右,冯先生出现了言语不清、行动不稳的症状,值班医生王海鹏立即放下手中的工作,对冯先生进行紧急救治,经评估确诊为急性脑干梗死。

脑梗死最佳治疗时间窗是从发病开始的4.5个小时,一旦超时间窗,意味着患者可能死亡或遗留严重的肢体偏瘫,以后将与偏瘫伴行。王海鹏医生告知家属病情并与家属商议治疗方法,先给予静脉溶栓治疗。可是,患者的病情仍在进展性加重,出现双眼右视受限,言语不清加重,甚至出现意识障碍和昏睡状态。

时间就是生命,时间就是大脑,时间决定患者的一切!为了挽救患者,打通闭塞血管是挽救患者生命及恢复偏瘫的唯一希望!王海鹏医生请示上级医生刘忠锦副主任后,决定为患者行介入治疗以打通闭塞的血管。在这个宁静的周六的傍晚,一场和生命的竞赛默默角逐,澳门新萄京网站紧急启动脑卒中绿色通道,快速激活介入团队,刘忠锦副主任开车迅速赶来澳门新萄京网站做术前准备,西区影像科李国华主任夜间开通头MRI及MRA检查,介入室胡延春主任和于翠迪护士积极进行配合治疗,心内科钱久光主任和刘佳医生提供心脏监护治疗。

手术进行中

术中脑血管造影显示病灶部位  

当造影剂充盈脑血管后,发现病人左侧椎动脉V4段血管病变,刘忠锦副主任当即给予动脉溶栓药物,进行桥接治疗。病人术后意识明显改善,言语不清迅速缓解,肢体活动良好,复查头CT无出血,安返病房。

术前术后颈动脉狭窄造影下的对比照片  

急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高且并发症多的疾病。目前,急性缺血性脑卒中最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗,超时间窗病人经严格临床评估及筛选可给予血管内治疗。齐医附属第一澳门新萄京网站是国家卫计委卒中中心单位,天坛神经介入联盟澳门新萄京网站,目前神经内科年静脉溶栓近200例,陆续开展急性脑梗死的支架取栓、动脉溶栓,颈动脉颅外段支架置入等前沿技术,为富区及周边百姓提供更好的医疗技术服务。